Интерферонотерапия особенности и побочные эффекты

Безинтерфероновые схемы лечения гепатита С

Сегодня для определенной категории пациентов настоящим спасением стала безинтерфероновая терапия гепатита С. При использовании подобных схем отмечается минимум осложнений, эффективность достигает своего пика, а побочные явления почти полностью отсутствуют. Конечно, панацеей назвать эту методику нельзя, так как даже безопасность терапии не позволяет в некоторых случаях исключить полностью консервативные способы борьбы с гепатитом С и отказаться от Рибавирина и Интерферона.

Имеются ли преимущества у терапии, которая не включает в себя интерферон?

Уже сейчас в некоторых странах были проведены клинические исследования подобных схем, что позволило допустить к продаже новую вакцину. В основу лечебных препаратов включают компоненты, позволяющие организму сопротивляться влиянию вируса. Как показала статистика, более 80% больных получили отличный эффект после прохождения курса лекарствами без интерферона.

Американские ученые решили немного изменить лабораторный тест и разделили группу пациентов. Часть из них в дополнение к лечению принимала Рибавирин, а оставшиеся могли использовать лишь безинтерфероновые препараты. Результат не заставил себя ждать: больные с гепатитом С, которые не лечились дополненным способом, чувствовали себя гораздо лучше. Нельзя упускать из вида тот факт, что больные, которые были привлечены к исследованию, не страдали от цирроза печени.

Терапия без применения интерферона не отличается такой высокой эффективностью, если присутствует серьезное поражение печени — цирроз. Аналогичные тестирования не увенчались успехом, так как часть пациентов была вынуждена отказаться от продолжения терапии из-за ярко выраженных побочных проявлений. Выдержавшие весь курс больные получили вирусологический ответ, но причина этого явления не была выявлена.

С уверенностью можно сказать, что отсутствие интерферона дает положительный эффект у следующих групп пациентов:

• больные с циррозом печени (даже при условии, что ранее применялся Рибавирин);
• люди с гепатитом С, которые не принимают Рибавирин;
• пациенты с наличием генотипа вируса первого вида.

Отсюда следует вывод, что препараты нового поколения почти не нуждаются в дополнении. При этом они отличаются высоким уровнем переносимости, отсутствием побочных проявлений.

Что нужно узнать до начала проведения курса лечения

Больной с наличием хронического гепатита в анамнезе обязуется соблюдать следующие условия:

• соблюдать дозировку и кратность приема прописанных ему лекарственных средств;
• не игнорировать интервалы между употреблением пищи и введением или потреблением препарата.

При игнорировании схемы возможно проявление побочных явлений. Кроме того, отмечается низкая эффективность лечения, если присутствуют пропуски в приеме препаратов.

До начала курса больной сдает необходимый минимум анализов, которые позволят оценить состояние пациента до введения лекарственных средств. Результаты исследований будут годны в течение 3 месяцев после сдачи пробы. Лабораторное обследование до прохождения лечения от гепатита С включает:

• уровень альбумина в сыворотке крови, показатели прямого и общего билирубина, МНО и проба на протромбиновое время;
• анализ крови общего типа, включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов в исследуемом материале;
• показатель СКФ и уровень креатинина;
• HCV-вирусная нагрузка в сыворотке кровяного материала;
• HCV-генотипирование.

Пациенты, которые имеют сложное течение заболевания, страдающие циррозом печени, должны пройти дополнительные исследования. Их количество и тип напрямую зависят от анамнеза больного.

Варианты лечебной терапии без интерферона

Не во всех странах допущены к использованию все препараты подобного типа. К примеру, в России на данный момент зарегистрированы лишь несколько.

За последние годы была собрана информация о Софосбувире, который был впервые зарегистрирован в России 25 марта 2016 года. Медики уже могут проводить им лечение. Многие инфекционисты сошлись во мнении, что ряд дженериков Софосбувира, доступных по цене, могут дать эффект от их лечебного применения.

Многие специалисты, которые слабо разбираются в данном вопросе, редко назначают безинтерфероновые схемы лечения. Причина такого явления проста: они даже не знакомы с этими препаратами. А ведь больным с циррозом печени подобная тактика жизненно необходима, интерферон для них губителен.

Зачастую используется схема с приемом 1 таблетки, обычно применяют Софосбувир или Ледипасвир. Дозировка рассчитывается в зависимости от частоты возникновения рецидива или проявления побочных эффектов. Длительность курса составляет 12 или 24 недели, иногда данные цифры зависят от финансовой возможности пациента. Терапия подобными лекарствами не поставлена на поток, отсутствует доступность получения препаратов на льготной основе.

Панацеи при наличии такого сложного заболевания нет, поэтому существует процент пациентов, которые не получили результата от лечебной тактики. Существуют причины, по которым врачу предстоит приостановить лечение с применением описанной схемы:

1. После месячного курса назначаются проверочные анализы. Если сыворотка крови содержит PHK HCV, то после этого исследуют вирусную нагрузку на организм. Лечение после этого длится на протяжении 14 дней. Через полтора месяца происходит дополнительный забор кровяного материала для изучения вирусной нагрузки. Если пиковые показатели держатся, то продолжать использование препарата не имеет смысла.
2. Критерием для обнаружения положительной динамики является показатель PHK HCV. Если он снижается после месячного курса и на протяжении последующих нескольких недель, то это говорит о хорошем результате. Его стабилизация не всегда считается отрицательным показателем. Причину для прекращения или продолжения лечения гепатита всегда выявляет врач.

Безопасность данной методики высока, но лечить пациенток, которые вынашивают плод, сложно. Данных об отсутствии опасности для матери и ребенка в период проведения противовирусной терапии без интерферона нет. По этой причине все женщины, которые достигли детородного возраста, обязаны предварительно посетить гинеколога и сдать тест на инфекции.

На протяжении всего курса предполагается использование пациентами средств контрацепции, чтобы не допустить зачатия. Кроме того, последующие полгода с момента прекращения терапии следует воздержаться от открытых половых контактов, так как специалисты не дают гарантии, что женщина сможет родить здорового ребенка. Присутствует риск и для здоровья пациентки, ведь организм еще не полностью восстановился.

Научные разработки для борьбы с гепатитом С без применения интерферона

В работе компании AbbVie описаны результаты, полученные после работы с пациентами, которые имеют гепатит С 1 генотипа. Лекарственные формы больные получали исключительно перорально, использовался безинтерфероновый режим. После курса были получены ошеломляющие результаты.

Почти 100% больных смогли получить выраженный устойчивый вирусологический ответ вне зависимости от того, был ли прописан Рибавирин дополнительно. Более того, часть пациентов, что проходили безинтерфероновый курс без дополнений, достигли лучших результатов.

Для пациентов с циррозом печени данное лечение становится панацеей, то же можно сказать и о больных, которые имеют в анамнезе фиброзные включения. Применение интерферона не позволяло им получить долгожданную ремиссию, при этом ряд побочных явлений сильно ухудшал общее состояние.

В Соединенных Штатах уже с 2014 года возможно лечение гепатита высококлассными препаратами без содержания интерферона. Это касается лекарства, исследуемого компанией AbbVie. Другие медикаменты уже присутствовали в учреждениях и активно применялись в лечебной практике.

В некоторых случаях к терапии добавляют Рибавирин или Ритонавир, но так как они не входят в список исследуемых, то данных об их влиянии и безопасности получено не было. Чаще всего вспомогательные препараты назначаются медиком после изучения амбулаторной карты.

Оба препарата имеют множество побочных явлений, особенно если использовать их как монотерапию. При этом высоких результатов после прохождения курса отмечено не было. Поэтому целесообразным считается переход на безинтерфероновую терапию, так как она зарекомендовала себя в разных странах.

На сегодняшний день исследования позволили доказать, что подобная практика может стать инновационным решением в медицине. Если рассматривать результаты опытов по клинической программе AbbVie, специалисты уверенно отмечают, что отсутствие интерферона позволяет оказывать помощь пациентам со сложным течением болезни.

Выраженный вирусологический ответ был получен большинством пациентов. При этом ранее они уже проходили иную терапию по лечению данного заболевания, но таких высоких результатов получено не было. Отмечается, что даже больные с фиброзными образованиями или циррозом печени смогли эффективно пройти терапию.

Интерфероны: понимание долгосрочных побочных эффектов

Интерфероны используются для лечения нескольких состояний, включая гепатит С. Эти препараты могут вызывают серьезные побочные эффекты при длительном лечении. Если ваш врач прописал интерферон для лечения вашего гепатита С, вам может быть интересно, какие побочные эффекты ожидать. В этой статье описываются эти побочные эффекты, включая симптомы для наблюдения. Он также описывает гепатит С и как интерфероны работают для его лечения.

Интерфероны и долгосрочные эффекты

Почему интерфероны имеют длительные побочные эффекты

Интерферонное лечение гепатита С обычно длится 24-48 недель (6-12 месяцев). Интерфероны имеют много долгосрочных побочных эффектов частично из-за этого длительного времени лечения. Это дает побочным эффектам возможность развиваться и ухудшаться. Другой причиной долгосрочных побочных эффектов является то, что интерфероны часто используются с рибавирином для лечения гепатита С. Рибавирин дополнительно повышает риск возникновения побочных эффектов.

Более распространенные долгосрочные побочные эффекты

Более распространенные долгосрочные побочные эффекты интерферонов обычно менее выражены. Эти побочные эффекты могут включать:

• опухоль или другие реакции в месте инъекции
• симптомы гриппа, такие как головная боль, усталость и слабость
• озноб
• лихорадка
• проблема сон
• тошнота рвота
• диарея
• раздражительность или другие изменения настроения
• мышечная боль
• низкий уровень лейкоцитов
• потеря аппетита
• зуд кожи

Побочные эффекты в штучной упаковке

Некоторые побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы их можно было включить в предупреждение в коробке. Предупреждение в коробке — это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Побочные эффекты, выделенные в бокс-предупреждении, включают:

Интерфероны могут стимулировать выработку определенных антител у вашего организма. Антитела — это клетки, которые борются с вредными веществами в вашем теле. Эти антитела могут ошибочно принимать некоторые из ваших здоровых клеток для захватчиков и атаковать их. Это может вызвать ряд аутоиммунных нарушений. К ним относятся псориаз, ревматоидный артрит и волчанка.

Симптомы аутоиммунного заболевания могут включать:

снижение или повышение уровня энергии

• повышенная усталость
• лихорадка
• сыпь
• изменения в мочеиспускании, такие как повышенные раздражители и уменьшенное количество мочи
• сохраняя воду, с такими симптомами, как отечность в вашем лице, руках или ногах.
• боль или отек в суставах
• Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Серьезная депрессия и другие расстройства настроения

Интерфероны могут вызывать или ухудшать серьезную депрессию или другие психические заболевания. Риск для каждого условия выше, если у вас было это условие раньше.Неизвестно, почему интерфероны могут вызывать расстройства настроения.

Симптомы могут включать:

• галлюцинации (видение или слух, которые не являются реальными)
• мания (чувство возбуждения и беспокойства)
• мысли о самоубийстве
• Позвоните своему врачу сразу же, если у вас серьезные изменения настроения, депрессия или мысли о самоубийстве.

Белые клетки крови борются с инфекциями как часть вашей иммунной системы. Интерфероны могут изменить способ лейкоцитов бороться с инфекцией. Интерфероны также могут замедлять рост клеток, что может привести к снижению уровня лейкоцитов. Низкие уровни лейкоцитов могут вызывать более частые инфекции. Если у вас уже есть инфекции, интерфероны могут сделать их более серьезными.

Симптомы повышенной инфекции могут включать:

признаки новой инфекции, такие как:

• лихорадка
  • сыпь
  • усталость
  • скопление
  • боль
  • изменения кожи, такие как синяки, шелушение и покраснение
  • ухудшение симптомов старых инфекций, таких как герпес или грибковые инфекции, включая боль и зуд
  • Позвоните своему врачу, если симптомы инфекции появляются или ухудшаются.

Интерфероны могут вызвать повышенное кровяное давление и сердечный ритм, которые являются факторами риска развития инсульта. Эти действия могут вызывать два типа инсульта. Они могут вызывать ишемический инсульт, который возникает, когда сгусток крови уменьшает кровоснабжение мозга. Они также могут вызывать геморрагический инсульт, который возникает, когда кровеносный сосуд в мозге протекает или взрывается и повреждает ткани мозга.

Симптомы инсульта могут включать:

изменения в речи, такие как невнятная речь или борьба за поиск слов

• головная боль
• изменения в видении, такие как размытое или двойное зрение
• путаница
• слабость Если вы считаете, что у вас какие-либо симптомы инсульта, немедленно позвоните 9-1-1. Когда вы начинаете принимать интерферон, сообщите вашей семье о возможном риске инсульта от этого препарата. Они могут подготовиться, чтобы помочь вам, если у вас симптомы инсульта и не могут помочь себе.
• Другие серьезные эффекты

Другие серьезные долгосрочные побочные эффекты

Интерфероны, используемые для лечения гепатита С, могут иметь другие серьезные побочные эффекты в дополнение к побочным эффектам в штучной упаковке. Они могут включать

снижение количества клеток крови.

Если у вас снижено количество клеток крови, это означает, что у вас низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашем организме. Это происходит потому, что интерфероны могут предотвратить работу вашего костного мозга. Ваш костный мозг производит клетки крови. Если ваш костный мозг плохо работает, он может производить меньше клеток крови. Сниженные уровни клеток крови могут вызывать следующие серьезные последствия: Увеличенные инфекции

Ваши белые кровяные клетки борются с инфекциями. Наличие низких уровней этих клеток может вызвать более частые инфекции. Симптомы повышенных инфекций могут включать:

лихорадка или озноб

• чувство жжения при мочеиспускании
• боли в теле
• симптомы гриппа
• ухудшение симптомов старых инфекций, таких как герпес или гриб инфекции, включая боль и зуд
• Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов появится внезапно или ухудшится.
• Анемия

Ваши красные кровяные клетки переносят кислород в другие клетки по всему телу. Снижение уровня эритроцитов может вызвать анемию. Симптомы анемии могут включать:

• бледная кожа
• одышка
• нерегулярный сердечный ритм
• Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов появится внезапно или ухудшится.
• Проблемы с кровотечением

Ваши тромбоциты помогают сгустке крови. Сниженные уровни этих клеток могут вызывать проблемы с кровотечением. Симптомы кровотечения могут включать:

увеличение кровоподтеков

увеличение кровотечения из порезов

• кровотечение из десны или носа
• крошечные красновато-фиолетовые пятна на коже
• усталость
• Позвоните своему врачу, если любой из этих симптомов появляется внезапно или ухудшается.
• РекламаРеклама

Подробнее о интерферонах

Подробнее о интерферонах

Интерфероны — это противовирусные препараты, что означает, что они борются с вирусами. Типы интерферона, используемые для лечения гепатита С:

peginterferon alfa-2a (Pegasys)

peginterferon alfa-2b (Pegintron)

• Оба этих препарата вводятся под кожу. Это называется подкожной инъекцией. Эти типы интерферонов часто используются с рибавирином, который также является противовирусным препаратом. Ваша дозировка и длительность лечения для этих интерферонов будут основываться на нескольких факторах. Эти факторы включают ваш вес, тип гепатита C у вас, и принимаете ли вы другие препараты против гепатита С.
• Как работают интерфероны?

Интерфероны работают несколькими способами. Во-первых, они меняют способ, которым белые кровяные клетки разрушают вторгающиеся клетки. Это изменение вызывает встроенный иммунный ответ организма для борьбы с вирусами, такими как гепатит С. Интерфероны также помогают остановить распространение гепатита С. Гепатит С распространяется путем умножения или копирования его клеток. Интерфероны помогают остановить размножение вируса, что помогает замедлить распространение вируса.

Интерфероны имеют другие широкие действия, которые не нацелены на какой-либо вирус в частности. Это одна из причин, почему эти препараты могут вызывать множество побочных эффектов.

Почему мой врач назначил интерфероны?

До недавнего времени лечение гепатита С фокусировалось на интерферонах и другом препарате, называемом рибавирином. Эти препараты не могут вылечить гепатит С. Однако они могут помочь вам жить безопаснее и комфортно с этим заболеванием. Эти препараты могут помочь облегчить симптомы, такие как лихорадка, усталость или боль в животе. Они также могут помочь предотвратить заболевания печени и цирроза (рубцевание печени). Кроме того, они могут снизить риск развития рака печени и помочь предотвратить печеночную недостаточность.

В течение последних нескольких лет появились новые лекарства, которые могут вылечить гепатит С. Эти препараты требуют более короткого времени лечения и могут иметь меньше побочных эффектов, чем интерфероны. Однако эти лекарства очень дороги, и они относятся только к определенным типам гепатита С. В результате врачи продолжают назначать интерфероны и другие пожилые лекарства в некоторых случаях.

Гепатит С — это инфекция печени.Это вызвано вирусом гепатита С, очень заразительным вирусом, который прошел через кровь. Существует шесть основных типов гепатита С (генотипы 1-6), которые различаются в зависимости от их генетического состава. Все типы могут встречаться как в острой, так и в хронической форме. Острая форма вызывает болезнь на короткое время. Но большинство людей с гепатитом С развивают хроническую или долговременную форму. Хронический гепатит С является серьезным заболеванием, которое может привести к повреждению печени, раку печени и даже смерти.

Продолжайте читать: Хронический гепатит C: Симптомы, диагностика и лечение »

Поговорите со своим врачом

Чтобы узнать больше о долгосрочных побочных эффектах интерфероны для лечения гепатита С, поговорите с врачом. Они могут рассказать вам больше о том, чего ожидать от использования этих препаратов. Если вы начинаете принимать интерферон и разрабатываете побочные эффекты, сообщите врачу. Они могут предложить способы облегчить ваши симптомы, или они могут изменить дозировку. Если ваши побочные эффекты экстремальны, они могут переключить вас на другой препарат.

Обзор эффективности препаратов интерферона альфа–2b при интраназальном применении

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В настоящее время наблюдается высокая частота вирусных болезней, борьба с которыми затруднена из–за постоянной изменчивости возбудителей, быстрого развития резистентности к этиотропным препаратам, а также из–за всеобщей тенденции к снижению иммунитета. Лидирующие позиции в структуре инфекционной заболеваемости традиционно занимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), удельный вес которых составляет 80–90%. В РФ ежегодно регистрируется около 45 млн случаев гриппа и ОРВИ, из них 18 млн – у детей [1–3]. Сезонные эпидемии гриппа, каждый год вызываемые каким–либо новым субтипом вируса, характеризуются все большей вариабельностью проявлений и значительным количеством осложненных форм. При этом даже хорошо изученные и знакомые человечеству антигенные разновидности вируса зачастую обусловливают атипичное и непредсказуемое течение заболевания. Примером этого является эпидемия гриппа H1N1 в 2009 г., при которой регистрировались случаи поражения нижних отделов дыхательных путей с риском развития бронхиальной обструкции [4].

Показания к приему препарата Интерферон для детей и взрослых — форма выпуска, механизм действия, отзывы и цена

Лекарственное средство широкого спектра действия Интерферон используется при заболеваниях вирусной природы. Интерферон – инструкция по применению подробно описывает действие препарата в виде капель, инъекций или таблеток на специфические рецепторы белков вирусов на поверхности клеток. Благодаря естественному происхождению, лекарство редко приводит к развитию аллергии, нетоксично, подходит беременным женщинам и маленьким детям.

Препарат Интерферон

Лекарство используется для терапии, профилактики различных болезней, вызванных вирусами. Формы выпуска имеют свои особенности воздействия как на организм в целом, так и на вирусные вибрионы. Вещество альфа-интерферон вырабатывается клетками человека – лейкоцитами крови, является частью базового иммунитета. В тех случаях, когда вирусная нагрузка слишком велика или иммунная система несостоятельна, назначают препараты, содержащие активное вещество и лекарства, которые стимулируют лейкоциты дополнительно его вырабатывать.

Лекарственное средство содержит:

• интерферон лейкоцитарный натуральный человеческий;
• хлорид натрия;
• смесь натрия дигидрофосфата и дигидрогината;
• крахмал картофельный или кукурузный;
• этанол;
• дополнительные ингредиенты, вспомогательные вещества (вкусовые добавки, отдушки).

Форма выпуска

Лекарство выпускается в нескольких формах:

• форма капель (для интраназального применения, ушные, глазные для закапывания);
• средство для ингаляций в форме порошка, ;
• таблетки;
• растворы для внутримышечного введения;
• ректальные суппозитории.

Отличаются друг от друга формы препарата дозами активного вещества, вспомогательными компонентами. Выбор подходящей для лечения формы зависит от тяжести состояния пациента, его возраста, пораженного органа или системы. Например, при респираторной вирусной инфекции целесообразно назначать лекарственное средство курсом ингаляций или таблеток, а для лечения острого гепатита необходимы инъекции. Ингаляции разводят на один раз, хранить раствор нельзя.

Ребенку (особенно младшего возраста) рекомендуется назначать ректальные свечи Интерферон для профилактики ОРВИ во время эпидемий гриппа. Хорошо развитая сеть сосудов прямой кишки обеспечит полную всасываемость лекарства. Кроме того, ребенок не будет ощущать беспокойства, капризничать – свечу можно ввести быстро и безболезненно. Для лечения респираторных инфекций врачи детям назначают назальные капли. Интраназальное введение лекарства не рекомендуется детям младше двух лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Способность лекарственного средства попадать в кровь и его максимальная концентрация зависят от формы выпуска препарата, способа введения:

• Таблетки всасываются полностью в желудочно-кишечном тракте, биодоступность активного компонента (содержание в крови) составляет 60%, способность связываться с белками– 70%. Период полувыведения длится до суток. Выводится преимущественно почками, частично через желчь.
• Сухой порошок для ингаляций попадает внутрь через дыхательные пути, в кровь всасывается малыми дозами (до 30%), с белками крови не связывается, период выведения (при сохраненной функции почек) составляет 6-12 часов. Ректальные свечи, капли для носа имеют практически идентичные показатели: всасываются через слизистые оболочки. Биодоступность составляет до 90%. Из организма выводятся около 12 часов.
• Раствор для внутривенного введения обладает биодоступностью 100%, из организма выводится сутки и более, поэтому парентеральное применение препарата обладает наибольшей противовирусной активностью, используется для купирования тяжелых состояний пациентов. Используется преимущественно при стационарном лечении, в домашних условиях удобнее лечиться другими формами лекарства.

Показания к применению

Прием Интерферона показан в следующих случаях:

• вирусные поражения (например, вирусный гепатит);
• в качестве иммуномодулирующего средства;
• для профилактики гриппа, ОРВИ;
• при выявлении опухолевых клеток тимуса у детей как иммуномодулирующее средство;
• назначается при онкологических заболеваниях, так как может оказывать противоопухолевое действие;
• энцефалит;
• как иммуностимулирующее средство;
• лейкоз хронический;
• вирус гепатита в стадии ремиссии;
• острые инфекции и респираторные заболевания;

Широкое применение Интерферона все чаще вызывает репликации вируса (мутацию), лечащим врачам приходится увеличивать дозу лекарственного препарата, что может негативно отразиться на печени (особенно, если она уже поражена острым гепатитом). Для наибольшей эффективности, применяют синтетические виды лекарства: интерферон альфа-2b, интерферон гамма и индукторы интерферона. Благодаря такому лечению воздействие вирусов на мембраны клеток организма значительно уменьшается.

Противопоказания

Лекарственный препарат противопоказан, если у пациента имеются:

• недостаточность работы почек или мочевыделительной системы, острая или хроническая;
• тяжелые врожденные болезни, пороки сердца;
• цирроз печени, недостаточность работы печени;
• неврологические болезни, эпилепсия;
• нарушение нормальной работы щитовидной железы, другие эндокринологические нарушения;
• аллергические реакции белок;
• интерферон противопоказан во время лечения иммунодепрессантами;
• меланомы на коже.

Способ применения и дозировка

Для профилактики респираторных вирусных заболеваний лекарство следует принимать курсами. Взрослым назначают таблетки по одной 2р/день, детям капли или ректальные свечи в нос 2-3 р/день. При наличии симптомов, синдромов серьезных вирусных поражений назначают комбинированную лекарственную терапию инъекциями, таблетками. Назначение сразу нескольких препаратов требует круглосуточного наблюдения медицинским персоналом, контроля результатов анализов в динамике.

Приготовление раствора для проведения ингаляций не требует специализированных навыков. Готовый раствор необходимо залить в специальный резервуар и включить аппарат. Рекомбинантный интерферон лучше всего воздействует в виде ингаляций для лечения ОРВИ, подавляя синтез белков вирусов и оказывая мощный противовирусный эффект.

Особые указания

С осторожностью нужно принимать лекарство пациентам, имеющим аллергические реакции на препараты, содержащие Интерферон или его метаболиты. Людям с воспалительными болезнями желудочно-кишечного тракта, язвами следует принимать препарат подкожными или внутривенными инъекциями. Вирусная инфекция, находящаяся на начальном этапе развития, или профилактика болезни не требует высоких концентраций противовирусного вещества, поэтому принимать Интерферон следует в форме таблеток или мази с наименьшим процентом содержания активного вещества.

Токсического воздействия препарата на плод не выявлено, терапевтические дозы лекарственного средства не влияют на течение беременности. Рекомендуется применять Интерферон в целях профилактики вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа, ветрянки) женщинам, находящимся на ранних сроках беременности, имеющих неблагоприятное для беременной постоянное окружение. Кормление грудью во время приема лекарства можно не прекращать — лекарство не оказывает негативного влияния во время периода лактации на ребенка.

Интерферон для детей

Грудничкам, недоношенным детям Интерферон не назначают из-за слабого развития выделительной системы. В дальнейшем каждый препарат подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста, состояния, стадии развития заболевания ребенка, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. Не рекомендуется применять детям с генетическими заболеваниями, врожденной непереносимостью яичного белка и лактозы.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не отмечается активным взаимодействием с другими лекарствами, однако имеет тенденцию усиливать или ослабевать действия некоторых антибиотиков. Гормональные препараты, предназначенные для контрацепции, под воздействием некоторых метаболитов могут ослаблять свое действие. Перед тем как принимать Интерферон единовременно с другими лекарственными средствами, необходимо получить консультацию лечащего врача. Интервалы приема препаратов зависят от концентраций активных веществ. Не рекомендуется единовременный прием с парацетамолом.

Побочные эффекты

Интерферон при правильной схеме приема и верно подобранной дозировке побочных действий не вызывает. Однако в некоторых частных случаях, нежелательные эффекты проявляются в следующем:

• нарушения ритма сердца (аритмия);
• острая задержка мочи (более шести часов);
• повышение в биохимическом анализе крови ферментов печени;
• желтушность кожи;
• тошнота, рвота, головокружения;
• зуд, сыпь на коже.

Передозировка

При превышении разовой дозы или суточной дозы приема препарата возникают признаки аллергической реакции: сыпь, крапивница, покраснения на кожи. Если дозировка лекарственного средства превышается систематически, то основные признаки отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, тошнота. При первых признаках передозировки Интерфероном следует обратиться к лечащему врачу за назначением другого противовирусного препарата. Длительность курса лечения при этом может увеличиться.

В связи с развитием фармацевтики, на рынке представлено множество аналогов препарата, а также медикаментов, используемых для дополнения основной терапии Интерфероном:

Цена на Интерферон

Купить Интерферон можно в аптеке без рецепта врача. Цена зависит от нескольких факторов:

• форма выпуска;
• процентное содержание активного действующего вещества (от него этого показателя цена зависит напрямую);
• характер, качество дополнительных ингредиентов;
• фирма-производитель.

Побочные эффекты интерферона

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Интерферон принято считать одним из лучших иммуномодулирующих, противоопухолевых, а также противовирусных лекарственных препаратов. Воздействуя на организм больного, это препарат предупреждает развитие опухолевых процессов, а также активирует человеческие клетки для борьбы с воздействующим на них вирусом. Несмотря на свою эффективность, интерферон вызывает огромное количество побочных эффектов. Именно поэтому назначают данный препарат далеко не каждому человеку, который в нем действительно нуждается.

В большинстве случаев побочные эффекты от данного препарата возникают при его парентеральном использовании. Однако их развитие возможно и в тех случаях, когда люди обращаются за помощью к этому средству в виде свечей, мази либо других фармацевтических форм. Во время курса лечения данный препарат вызывает побочные эффекты как со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, так и со стороны желудочно-кишечного тракта, органов чувств, кроветворения и многих других. Если говорить об органах чувств, то с их стороны вполне возможно развитие таких побочных эффектов как: ишемическая ретинопатия, паралич нервов

, которые отвечают за движение глаз, а также значительное нарушение зрения.

Крапивница, зуд, жжение, сухость кожного покрова, герпес, фурункулез

, а также различные сыпи кожного покрова – все это побочные эффекты, возникающие со стороны кожи. Чтобы предупредить развитие этих, а также многих других побочных эффектов вызываемых интерфероном, стоит обратиться за помощью к специальным БАД (биологически активным добавкам).

Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Противовирусная терапия интерфероном и рибавирином

Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время при проведении противовирусной терапии (ПВТ) наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина (комбинированная ПВТ). Каждый в отдельности из этих препаратов менее эффективны. C 2011 – 2012 года для пациентов с генотипом вируса 1 к этой схеме будет добавляться третий компонент — ингибитор протеазы, который позволит существенно улучшить эффективность и снизить длительность лечения. Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует. Основной задачей противовирусной терапии является профилактика цирроза печени и ГЦК. Цель лечения — достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) — отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК вируса в крови) через 24 недели после окончания лечения. При этом нормализуются все биохимические показатели крови, улучшается гистология печени. Долгосрочные наблюдения показали, что у большинства пациентов, достигших УВО, вирус далее не обнаруживается.

Противовирусная терапия – единственный способ лечения гепатита С. Длительность терапии зависит от генотипа вируса, схемы лечения и динамики снижения концентрации вируса

Факторы, влияющие на успех лечения

Для успешного лечения крайне важно подобрать дозировку препаратов, длительность терапии, а также схему лечения.

Дозировка препаратов.

Дозировка препаратов различна для каждого из противовирусных средств и зависит от ряда факторов (масса тела, генотип вируса и др.)

ПегИнтрон ® назначается из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела/неделю. Доза рибавирина рассчитывается исходя из массы тела: менее 65 кг – 800 мг/сутки, 65–85 кг – 1000 мг/сутки, 86–105 кг – 1200 мг/сутки, более 105 кг – 1400 мг/сутки.
Пегасис ® назначается в дозе 180мкг, вне зависимости от массы тела. При возникновении серьезных побочных реакций возможна модификация дозы до 135 мкг, а в особых случаях – до 90 мкг или 45 мкг. Доза рибавирина составляет 1000 мг/сутки для пациентов с массой тела до 75 кг и 1200 мг/сутки при ее величине более 75 кг для генотипов 1 и 4 и 800 мг (независимо от массы тела) для генотипа 2 и 3.

Простые (короткоживущие) интерфероны

Дозировка простых интерферонов составляет 3-6 миллионов единиц, трижды в неделю (через день). Вводятся простые интерфероны внутримышечно или подкожно. Эффективность лечения этими интерферонами ниже, чем при применении комбинации пегилированного интерферона и рибавирина, поэтому в некоторых случаях назначают ежедневное введение (решение принимает лечащий врач). Дозировка рибавирина рассчитывается исходя из массы тела больного: при массе тела ≤75 кг дозировка рибавирина составляет 1000мг, а при массе >75 – 1200мг.

Длительность терапии

Схемы противовирусной терапии

Схему лечения разрабатывает лечащий врач, учитывая Ваши исходные данные и особенности течения заболевания. На рисунках 1, 2 и 3 приведены самые распространенные схемы ПВТ для генотипов 2, 3 и 4.

У кого лучшие шансы на успешное лечение?

Предикторы ответа на противовирусное лечение ХГС

• генотип вируса не 1
• вирусная нагрузка менее 600 000 МЕ/мл
• пол женский
• возраст моложе 40 лет
• масса тела менее 75 кг
• отсутствие резистентности к инсулину
• повышенная активность трансаминаз
• отсутствие выраженного фиброза или цирроза по данным морфологического исследования печени.

Какие анализы делать во время терапии?

Развитие побочных эффектов контролируется при каждом визите к врачу. Необходимо регулярно проводить лабораторную диагностику (общий анализ крови, уровень гормонов щитовидной железы и др.) В таблице 1 приведены лабораторные показатели, требующие регулярного контроля.

Как узнать, что лечение действует?

Ответ на лечение может быть измерен по биохимическим показателям — нормализация уровня сывороточной АЛТ (биохимический ответ), по вирусологическим параметрам — снижение уровня РНК ВГС (вирусологический ответ) и гистологическим критериям — уменьшение выраженности воспалительных явлений в печени или фиброза по данным биопсии печени, проведенной после лечения). Вирусологический ответ является наиболее общепринятым методом оценки эффективности лечения ХГС. Биохимический и вирусологический ответ обычно ассоциируются с улучшением гистологической картины. Учитывая инвазивность биопсии печени, в повседневной практике после окончания лечения не рекомендуется повторное ее проведение.

Существует большая вероятность достижения УВО при достижении ранней вирусной супрессии, чем при замедленном или неполном вирусологическом ответе на лечение. Быстрый и ранний вирусологические ответы могут рассматриваться в качестве предикторов устойчивого вирусологического ответа. При достижении РВО у ранее нелеченых пациентов вероятность достижения УВО составляет 65-76%. При отсутствии достижения РВО вероятность получения УВО составляет ≤ 3%. В таком случае необходимо прекратить лечение. При отсутствии достижения РВО решение о прекращении лечения должно быть принято после всестороннего рассмотрения любого вирусологического ответа, переносимости лечения и существующего поражения печени.
В процессе лечения, в связи с побочными явлениями, зачастую приходиться корректировать дозу препаратов.

Что делать, если снизились гематологические показатели?

При проведении противовирусной терапии необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять абсолютное количество нейтрофилов (АЧН). Помочь самим подсчитывать и контролировать АЧН Вам поможет статья «Нейтропения и проведение противовирусной терапии интерфероном». Также в общем анализе крови нужно проверять уровень тромбоцитов и гемоглобина. При достижении критических значений требуется модификация дозы или отмена препаратов.

Таблица 3. Рекомендации по коррекции дозы интерферона на ПВТ

Лабораторные значения	Рекомендации по коррекции дозы препарата
Лейкоциты 9 /л	Снижение дозы интерферона альфа на 50% и повторное определение количества лейкоцитов
9 /л	Отмена интерферона альфа до восстановления количества лейкоцитов
абсолютное число нейтрофилов* 9 /л	Интерферон альфа: снижение дозы на 50% и повторное определение количества нейтрофилов
9 /л	Отмена интерферона альфа до восстановления количества нейтрофилов
Тромбоциты** 9 /л	Интерферон альфа-2b: снижение дозы на 50% и повторное определение количества тромбоцитов
9 /л	Интерферон альфа-2а: снижение дозы и повторное определение количества тромбоцитов Отмена интерферона альфа-2b до восстановления количества тромбоцитов

* Если доза поддерживается не по рекомендациям производителя, необходимо чаще определять абсолютное число нейтрофилов и проконсультировать пациентов о последствиях нейтропении. У пациентов с циррозом печени, после трансплантации печени, с ко-инфекцией ВИЧ/ВГС при сохранении нейтропении, несмотря на снижение дозы, необходимо назначить гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
** Если доза поддерживается не по рекомендациям производителя, необходимо чаще определять количество тромбоцитов, а также тщательно следить за симптомами кровотечения или гематомы.

Таблица 4. Рекомендации по коррекции дозы рибавирина